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临场经验、平时的知识积累,此时就显得尤为重要。
“输血过敏性休克!”
一连串的可能判断在脑海中筛选后,田主任敏锐地做出判断。
但是还没说出口,杨平就低声说:“输血过敏性休克。”
田主任看杨平一眼,立刻命令麻醉师:“看看面色!”
麻醉师立刻观察,回答:“面色发红,眼周水肿!”
“输血过敏性休克!停止输血,快速补液,连输血的管子也撤掉!”
田主任声音很大,清晰,但是不慌,沉着冷静。他瞄了一眼监护屏幕和麻醉机,心电波浪还在,病人的心跳没有停止,无需心肺复苏;呼吸方面,病人使用了麻醉呼吸机,现在是呼吸机辅助呼吸,呼吸不会有问题。
麻醉师尚好,巡回护士有点怯场,这边输血过敏性休克,那边哗哗出血,随便一个都是致死的,现在两个同时出现。
观摩的医生更是心里砰砰直跳。
“0.1%肾上腺素,0.5毫升,肌注!”田主任语气强硬。
一般是皮下注射,现在肌注?巡回护士用稍微迟疑的眼神质疑。
“肌注!”田主任严厉地重复。
在教授的威权之下,麻醉师和护士不再怀疑他怎么判断出的输血过敏性休克,又怎么将肾上腺素肌注,时间就是生命,只有快速的执行。
出血和肾上腺素是一对矛盾,肾上腺素会加重出血性休克,出血又会加重过敏性休克,两者是一对纠缠在一起的矛盾。
一边指挥抢救,田主任手上的动作没有停,抢救就是一场闪电行动,过敏性休克极为凶险,生死只需几分钟见分晓。
“刀,开腹,准备橡皮条,临时阻断腹主动脉!”
临时阻断腹主动脉,这可是大手笔操作,一般人不敢这么干,苗主任现在没有头绪,帮不上忙,只能干着急。
“准备橡皮条!”巡回护士的动作那里跟得上田主任。
拿到手套开始剪橡皮条,苗主任帮忙一起剪。
刀沿着原来的切口延伸,杨平的拉勾已经到达,帮助牵拉显露,切开皮肤皮下深筋膜,再切开三层腹肌,进入腹腔,顺利找到腹主动脉。
粗大的腹主动脉在腹腔里搏动,因为休克,虽然搏动没有正常那么强烈,但仍然给人强烈的视觉冲击,这可是人体整个下半身的主干动脉。
血管钳从腹主动脉后侧绕过,杨平的橡皮条精准的喂进去。
橡皮条一抽,田主任拉紧,杨平的血管钳已经夹住橡皮条,形成一个弹性扎带,捆住了腹主动脉,无需任何言语,杨平每次都能提前预判田主任的动作,从不失误,从不迟到。
总闸成功关闭,出血停止了。
临时阻断腹主动脉时间不能过久,但可以坚持四十五分钟,四十五分钟足够田主任找到断裂的血管。
“继续手术!”田主任说。
此时停下手术,风险更大,就像船进入了旋涡,要么被吞没,要么脱离旋涡。
吸引器轻轻的从骨折缝隙里插进去,清除积血,尝试找到出血的死亡动脉,这是既富挑战性的工作。
“有介入科没?”宋子墨问,他在台下,旁观者清,也要出谋划策。
田主任果断地说:“不用了。”
找介入科,前前后后,没有半个小时不行,CT血管造影上那些乱七八糟的出血点,介入科根本没法精准栓塞,只能冒险进行主干栓塞,这样会带来坏死的严重后果,除非没有其它办法了。
骨块小心翼翼的翻开,助手的止血钳已经夹住一根血管,轻轻的拉出来,田主任抬头,与杨平自信平静的眼神相对。
“四号丝线!”
血管钳带着丝线递过来,田主任绕过去,打了一个漂亮的外科结。
“缝扎!”
他又缝扎了一道,一道缝扎,一道结扎,两道应该比较保险了。
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