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第161章 皮肤比手术预案中短了2cm（第1页）

第161章皮肤比手术预案中短了2cm听林任飞这样说之后，在场的人都哈哈大笑起来，紧张的气氛略有缓解。在大家略微放松之后，李主任示意大家安静，然后开始主持手术预案的研讨会。会议的内容比较简单，毕竟大家对这名患者的情况已经熟记于心了。而手术的计划也与之前原定计划相差不大，先为强哥进行清创，然后修复创面，再然后是修复破碎的骨头以及血管、神经吻合。在小腿骨折点点固定方面，有医生提出了不同的建议，那就是使用伊氏固定架来固定强哥的小腿。伊氏固定架，也叫伊利扎诺夫外固定架。是由原苏联医学专家伊利扎诺夫于50年代设计的通过研究得出在张力—应力刺激下组织的生成、细胞增生繁殖和生物合成等功能更加旺盛的生物学理论。使用伊氏固定架之后，不但调整方便，且准确。手术时不用一次完全矫正，对神经损伤小，不固定关节，有利于术后的功能锻炼。对于这个建议众人纷纷响应，认为这是一个好方法。很快，这个手术方案就制定完毕了。强哥在进入手术室之后，很快就做好了全身麻醉。麻醉师看了一眼监护设备，转头对李主任说道。“麻醉效果很好，李主任，你们可以开始手术了。”随着李主任一声，“手术开始！”为刚哥断肢再植的手术就正式开始了。按照预案，第一步就是清创术，不过这一步并不是由林任飞来做的，他只需要在一旁观摩就可以了。毕竟，接驳神经和血管才是这台手术的重头戏。在那之前林任飞只需要养精蓄锐。在清创之前，器械护士已经将消毒钳、持针钳、有齿镊子、无齿镊子、缝合线、见到、引流条、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75％的乙醇、碘伏和过氧化氢都准备完毕，整整齐齐的摆放在那里。本次清创术是由普外科的医生来做的，他站在那里先为强哥检查了一下伤口，可是在看到强哥伤口的第一眼，他就摇了摇头。“李主任，患者的情况非常严重，这真的能接得回来吗？”李主任被这样一问，其实心里也没底，只能安抚的说道。“在当地医院都是要马上被截肢的，可是这个患者有强烈的保肢愿望，虽然我们感觉到压力非常大。但是，肯定是竭尽全力去保住他的断肢。”“可是患者的创面太难处理了，他不像其他断肢患者，伤口几乎都是整整齐齐的，包括神经、血管的断面也相对好处理。可是你再看看这名患者，所有的伤口都是参差不齐，这就是最棘手的碾压伤。我们也是老相识了，你实话实说吧，这名患者的成功率能有多少？”李主任眉头紧锁，没有直接回答普外科医生的问题，而是将头转过去，看着林任飞的脸。此刻的林任飞并没有在意两个人的对话，而是在专注的在看着患者的检查结果以及CT报告。看林任飞不言语，李主任轻轻咳了一声，然后再次问向林任飞。“林医生，你看这台断肢再植手术成功率能有多少？”回过神的林任飞略微思索一下，回复道。“如果不是血管和神经断面破碎得这么严重，我想至少有九层把握吧。”听林任飞这样说之后，普外科的医生继续追问道。“那么在血管和神经断面破碎这么严重的情况下，又能有多少成功救治的几率呢？”“七层把握。”林任飞在心中再次盘算之后，给出了他的判断结果。“七层把握？”普外科医生听林任飞这么回答之后，惊讶地看了看林任飞，又低头看了看强哥的断肢。“患者的右腿都碎成这样了，还能有七成把握？”林任飞点了点头。“虽然血管和神经破碎的比较严重，但还没有到无法修补的程度，而且一些血管可以采用搭桥的方式来维持组织的血运。”听林任飞这样说之后，李主任和普外科医生的眼里都放出了光芒。能成！这台手术绝对能成功！随后，普外科医生一边为强哥的创面清除血凝块和异物，一边和李主任继续聊着。清创术的第一步就是清洗去污，就是去除伤口周围的污垢、油腻，再用外用生理盐水清洗创口周围的皮肤。然后又用手术剪刀清除伤口周围不整齐的皮肤边缘，将失去活力、呈灰白色以及不出血呈紫色的皮肤剪切下去。之后，他看了看，感觉不是很满意。又拿起手术剪刀向内扩大了1cm左右的切口，让创面充分暴露出来。他是从强哥右腿伤口的两端沿纵轴延长剪切的，清创做的非常用心，能看出来他在尽量取净伤口内的异物，剪除伤口内失去活力的组织。而且清创经验也十分老道，由浅入深仔细清除。凡是遇到切开不出血或者无颜色改变的肌肉组织，他都一律按照坏死组织处理，都彻底切除干净。在伤口彻底清理后，他又再次使用生理盐水及3％过氧化氢冲洗伤口。很快，为强哥做的清创术就完成了。毕竟下一步还需要做断指再植，所以普外科的医生也就没有进一步为强哥的伤口做彻底止血和缝合。在普外科医生做完清创之后，就该继续为强哥修复创面了。这个时候，就该林任飞上场了。对于强哥的创面修复手术来说，简单说就是把缺失的皮肉修补上。可是，说着容易、做着难。强哥的断肢不只是肉皮感染、组织坏死，就连膝关节下面的一圈都没有软组织了。好在之前的手术预案比较细致，已经将这部分修复内容考虑在内了。不过在具体实施的时候却遇到了问题。由于强哥是在林区受伤的，而当时被摩托车甩出去的时候，撞到了一棵树，而断肢又被拖拽了一段，导致细菌感染极为严重，病灶进展迅速。就在普外科医生为强哥做清创术的时候，就已经发现强哥的断肢出皮肤和组织出现发黑、流脓，伴有恶臭的情况。一旦有这种症状，几乎是致残的可能。为了最大保证断肢再植手术的成功，刚才普外科的医生清创的时候，去除了很多坏死的肌肉组织以及皮肤。导致现在断面的皮肤和肌肉比原定手术预案中短了2cm。这种情况是预案中没有预料到的。不只是普外科的医生，就连李主任也有些傻眼。就在众人茫然、手足无措的时候，林任飞低头略微思索一下之后说道。“我能修复！”李主任一脸懵。“患者皮肤和肌肉整整差了2cm，你怎么修复？总不能让患者术后长短脚吧？”