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第4章（第1页）

想想老人家，估计都舍不得花钱，什么检查都没做过。我想起了一样也很节省的老爸老妈，心里酸酸的。给多做个心电图也不为过啊。

心电图很快就出来了，凭着在心内科轮转时积累的经验，我明显感觉到，这心电图&ldo;红旗飘飘&rdo;的，绝对有问题。老天！不会真的是心肌梗塞吧？我赶紧拨电话叫心内科急会诊。一分钟后，陈主任已经从楼上跑下来了。&ldo;病人在哪？这么急？&rdo;我赶紧迎上去，把心电图给了陈主任，一边简要地汇报了病史。主任摊开心电图一看，叫起来：&ldo;呀，下壁心梗！病人在哪？带我去看！&rdo;我和小靳瞪大了眼睛：&ldo;啊！真的是心肌梗塞？&rdo;

连忙带着主任到病人床前。专家果然就是不一样，主任一边麻利地检查着病人，一边简要地又问了一些关键病史，口令一个接着一个：&ldo;把心肌酶血抽掉，通知心内科准备溶栓治疗，所有检查都床边做！&rdo;

于是乎，挂水的挂水，抽血的抽血，做b超的医生也来了，拍片的也来了。一阵鸡飞狗跳后，终于明确诊断，所有该上的治疗也都上了，在此期间病人又昏迷几次。等所有一切停顿后，我和小靳终于得以在椅子上坐下。时针早已指过2点多，我们就着冰冷的饭菜，狼吞虎咽往下吞。

陈主任过来笑眯眯地说着：&ldo;啊呀，你们中标了啊！如果不是发现及时，搞不好就死在做检查的途中了。哈哈，那就是一级医疗事故喽！&rdo;听得我的后脊背直冷风嗖嗖。

下午的时候继续处理了其他病人的一些事，到了快要下班的时候，吁了口气，在护士站电脑前坐下，查看一下今天的化验报告。看到早上那个腹泻的病人甲功报告上，t3、t4上赫然两个箭头朝上指着，而tsh是朝下的。我惊得两眼再次瞪大，那不是甲亢了吗？我急急再跑到病人床前，追问病史：&ldo;以前有甲亢病史吗？&rdo;&ldo;没有。&rdo;&ldo;真的没有？&rdo;&ldo;说没有就没有，你他妈的才有呢，到现在才来关心我！&rdo;

我两眼瞪得绿绿的，脾气都这么大了，还说没有。不过在病人面前，我也不好发作了，回头没好气地朝小靳喊道：&ldo;通知内分泌会诊！&rdo;小靳冲着我哈哈大笑：&ldo;差点又被忽悠啦？&rdo;

终于快要下班了，想来今天的班值得惊心动魄的，碰到这么多坑，我差点就跳进去了，然后再次被同事笑掉大牙。正在庆幸的时候，冲来一个中年妇女，拉着我的衣袖。我看着她有点面熟，又想不起来在哪碰见过。只好满脸微笑地问她：&ldo;请问有什么事吗？&rdo;她喘着气：&ldo;终于找到你了，谢医生，两个月前在呼吸科……&rdo;想起来了，是我两个月前管过的一个病人，也是属于&ldo;刁民&rdo;这一类的。我脑子嗡的一声，不会吧，两个月前，难道什么处理有纰漏？我目前的思维已经处在极度超敏状态之中了。

她继续往下说了：&ldo;是这样的，我住过院，下面的人叫我到你这里开个休假证明!&rdo;

&ldo;你想休几天？&rdo;我松了口气。

&ldo;休半年能行吗？&rdo;

崩溃，愚人节而已啊！怎么又想忽悠我，当我是傻子啊！有谁生个&ldo;肺炎&rdo;好了后，还要休半年啊！再说怎么着也轮不到两个月后再来找我开啊！

我婉言相告，折腾了十几分钟，她始终不走，我终于忍不住了，冲她吼道：&ldo;走不走由你，反正这个证明我不会开的，也没人会开给你。&rdo;偶尔的发火对&ldo;刁民&rdo;还是有用的，她悻悻地走了，一边走一边嘴里还嘟囔着。

我管不了那么多了，头也不回地进了办公室，坐在椅子上沉思起来。护工老吕跑来告诉我：&ldo;谢医生啊，那个中年妇女这几天在这上上下下转了好几天啦，没人给她开，她后来又来找你啦！&rdo;

&ldo;是吗？&rdo;我问。我终于明白了：急诊的值班不仅要求医生有精湛的医术，丰富的经验，还要求医生有超强的体魄，超快的思维，超稳的心理素质和超高的明辨真伪之能力。不然，有的是&ldo;坑&rdo;让你跳！

我抬头看走廊宣传栏里主任们的一张张照片，那么沉稳的笑脸。只是这笑脸的背后，又隐藏了多少的故事、磨砺和付出呢?

难以忘怀的时刻（1）

◆王振刚首都医科大学附属北京同仁医院风湿免疫科主任，主任医师、北京大学医学部副教授。

一、最无奈的时刻

一天，我在出专家门诊，一位16岁男孩独自走了进来，神情忧郁地叙述了病史：眼病已经5～6年，视力下降，反复发作，时伴有关节痛和口腔溃疡，当地医院眼科诊断为葡萄膜炎，给予激素和对症治疗后病情好转，但近日发作频繁，故来京就诊，经我院眼科检查后转到风湿免疫科。在问清病史和检查完身体后，我的初步判断是与风湿病相关的眼病，白塞氏病可能性大。为确定下一步治疗用药计划，我建议做几项相关化验检查，并解释了检查的重要性和必要性。然而，患者盯着化验单看了很长一段时间后问道：&ldo;化验需要多少钱？&rdo;诚实地讲，我只知道大概，不知道费用的具体数目。患者仍然盯着化验单，不说话，也不离开。我问他：&ldo;是只身来京的吗？&rdo;他说：&ldo;不是，是和爷爷一起来的。&rdo;我问：&ldo;爷爷在哪？&rdo;他说：&ldo;在诊室外面等候。&rdo;我说：&ldo;让爷爷进来。&rdo;他说：&ldo;不用了。&rdo;我又问：&ldo;父母在哪？&rdo;患者就不说话了。我感到我的话触及到了患者的伤心之处，正在想怎么安慰他，患者突然站起来，说是要与爷爷商量一下。不一会儿，患者进来，礼貌地说了声&ldo;医生，我们不看病了，谢谢&rdo;，转身出了诊室。