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系统尚未提前发放奖励,王磊只能根据自己的知识说道:“CT正常的话,要做腰穿,查脑脊液,排除颅内感染。”
“还要做MRI,看脑血管情况。”
林思涵点头:“我跟同学都是这么考虑的,但是脑脊液白细胞和蛋白都正常,MRI也正常。”
“这么复杂的疑难杂症?”苏新月夸张地叫道:“好啊林老师,你不安好心,故意来为难我王老师。”
林思涵不理她,继续说道:“复查血常规,白细胞升到3万,血小板降到7万……”
她有意顿了顿,这才加重语气说道:“血压只有8050。神志不清!”
“糟糕,休克!白细胞这么高,肯定是感染性休克!”血压是所有医生最敏感的东西,苏新月控制不住自己的情绪,又一次咋呼起来。
林思涵不管她,自顾说道:“颅内压增高这么明显,我觉得还是要考虑颅内病变,甚至脑疝形成。”
脑疝就是脑组织移位受压,最危险的征象之一。
有经验的医生甚至可以依据脑疝的具体情况,准确判断出病人何时死亡,可见其危险性。
听了她的介绍,王磊也觉得有点晕。
这太复杂了,怎么会有这种病?
“现在那边上了呼吸机,在ICU(重症监护病房)抢救。”
林思涵忧虑道:“由于病因不明,抢救效果很差,血压稳不住,神志无好转,这样下去很快就没了。”
“王磊,你有办法找到病因吗?”
王磊沉吟道:“我们先捋一下病情的关键。”
“突出的异常是三点:白细胞很高、血小板很低、颅内压升高。而发热和休克不太具有特征性。”
苏新月眼睛一亮,这么一捋,感觉一团乱麻的病情马上有头绪了。
王磊微闭眼睛,内外科学、传染科学等教材飞快地在脑海内翻页。
跟白细胞、血小板、颅内压相关的内容走马灯般浮现。
“能同时造成这三点异常的疾病,白血病是一个。”
林思涵连连点头:“对,白血病导致中枢病变,能解释这个病情,我怎么没想到。”
“没想到不奇怪,急性白血病到了这个程度,白细胞一般都在10万以上——所以白血病可能性并不是很大。”
王磊边思考边说道:“更有可能的,还是颅内感染。”
“脑脊液虽然正常,但只能排除细菌感染,不能排除病毒感染。”
“另外,布鲁氏菌病会导致多脏器病变,也可以解释病情。”
“问一下病人的职业是否与动物有关,或者近期有没有吃不太熟的牛羊肉——比如涮火锅时没煮熟。”
“布鲁氏菌病?跟生食有关?”苏新月小学渣迷茫了。
前面都听得懂,可这是啥病?
林思涵又在她脑袋上拍了一下:“叫你好好看书的。一天天光想着学高深技术,你基础打不牢,学啥有用?”
苏新月委屈地抱住王磊右臂:“王老师,她又欺负我。谁说我不看书的,我天天看好不好。”
“嗯嗯我作证你很努力,”王磊安慰地摸了摸她被拍打的地方,丝滑的长发摸起来很舒服:“就是脑子不太好使,记不住罢了。”
苏新月嘟起嘴:“你也欺负我。”
王磊正色道:“哪有,既然努力了,那就不是你的错。非要怪的话,就只能怪你爸妈了。”
苏新月想了一会,埋怨道:“王老师你也是坏人,你内涵我,说我生来就笨是不是?”
“都说了不是你的错。再说了,有我教你,某些自诩聪明的人,伤寒诊治水平有你高?血管手术水平有你高?”
苏新月高兴起来:“对对,说明我接受能力强,实际上比他们聪明。”
她一边说,一边使劲拿眼瞅林思涵。
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